Biomarcadores salivares do carcinoma de células escamosas / Salivary biomarkers of squamous cell carcinoma

O carcinoma de células escamosas (OSCC) é uma neoplasia maligna que atinge a cavidade oral, lábios e orofaringe com uma das maiores taxa de mortalidade em todo o mundo, quando em comparação com outros carcinomas, o que o torna um problema de saúde pública (MORO, 2018). Devido à sua grande prevalência, os pesquisadores buscam por mecanismos para aprimorar o diagnóstico da doença em sua fase inicial, no intuito de possibilitar melhor qualidade de vida e sobrevida a esses pacientes (CHENG et al., 2014). Tem-se desenvolvido estudos através da expressão de proteínas, envolvendo o mecanismo biomolecular da carcinogênese oral na busca de identificação de biomarcadores que tenham potencial preditivo e um bom prognóstico para OSCC (CARVALHO; OLIVEIRA, 2015; LOUSADA-FERNANDEZ et at., 2018). Em uma revisão sobre o genoma salivar do câncer oral, este destacou-se justamente pelo fato de suas proteínas estarem localmente expressas (SHAH et at., 2011), tornando seus biomarcadores salivares de fácil e rápida coleta, já que a proliferação desordenada de células malignas deixa derivados de DNA, RNA, vesiculas (exossomos) e marcadores proteicos nos fluidos creviculares, podendo demostrar de forma preventiva o câncer. Com isso, esses biomarcadores podem ser identificados na fase inicial da doença, ao contrário do exame clínico, já que as manifestações clínicas são tardias, o que gera um prognóstico ruim (LOUSADA-FERNANDEZ et al., 2018). Diante desse quadro, o objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão de literatura acerca do papel dos biomarcadores tumorais e discutir sobre a atual situação do câncer bucal, justificando o uso de biomarcadores salivares e entendendo seu papel no diagnóstico precoce. Para isso foi feita uma busca detalhada nas bases de dados Pubmed-Medline, Biblioteca Virtual em Saúde, Lilacs e Scielo, para identificar os mais recentes biomarcadores citados nas literaturas ultilizando as palavras-chaves: carcinoma, biomarcadores, saliva. Também foram incluídos dados coletados da Organização Mundial da Saúde e do Instituto Nacional do Câncer.

Fibrolipoma em cavidade oral: relato de caso / Fibrolipoma of the oral cavity: case report

Fibrolipoma is a benign neoplasm characterized by the presence of mature adipose cells separated by broad bands of dense fibrous connective tissue. This pathology is a microscopic variant of lipoma and can affect any part of the body. However, its occurrence in the oral cavity is uncommon. It is usually a smooth-surface lesion, asymptomatic, slow-growing, pedicled, asymptomatic, yellowish or pinkish color when deeper, soft on palpation, occurring mainly in the jugal mucosa. Thus, the aim of this paper is to describe the main clinical, histopathological and treatment characteristics of a clinical case of fibrolipoma. A 67-year-old female patient, leukoderma, had a normochromic, asymptomatic, firm palpation nodule, fibrous consistency, and smooth surface, with a time course of approximately two years, located in the left jugal mucosa. The diagnostic hypotheses were lipoma, fibroma, mucus extravasation phenomenon and giant cell fibroma. The patient underwent excisional biopsy and histopathological examination revealed the definitive diagnosis of fibrolipoma. The patient is in preservation, with no sign of relapse. It is concluded that, although fibrolipoma is a benign lesion, its growth can reach large dimensions, reinforcing the need for surgical excision. It should also emphasize the importance of histopathological examination to differentiate histopathological variations of lipoma.

O fibrolipoma é uma neoplasia benigna, caracterizada pela presença de células adiposas maduras, separadas por largas bandas de tecido conjuntivo fibroso denso. Esta patologia é uma variante microscópica do lipoma e pode acometer qualquer parte do corpo, no entanto, sua ocorrência em cavidade oral é infrequente. Em geral, é uma lesão de superfície lisa, base séssil ou pediculada, assintomática, de crescimento lento, coloração amarelada ou rósea quando mais profunda, mole a palpação, ocorrendo principalmente na mucosa jugal. Assim, o objetivo deste trabalho é descrever as principais características clínicas, histopatológicas e tratamento de um caso clínico de fibrolipoma. Paciente do sexo feminino, 67 anos, leucoderma, apresentava um nódulo pediculado de cor normocrômica, assintomático, firme a palpação, consistência fibrosa e superfície lisa, com tempo de evoluçã de aproximadamente dois anos, localizado em mucosa jugal esquerda. As hipóteses de diagnóstico foram de lipoma, fibroma, fenômeno de extravasamento de muco e fibroma de células gigantes. A paciente foi submetida a biópsia excisional e o exame histopatológico revelou o diagnóstico definitivo de fibrolipoma. O paciente encontra-se em proservação, sem sinal de recidiva. Conclui-se que, apesar de o fibrolipoma ser uma lesão benigna, o seu crescimento pode alcançar grandes dimensões, reforçando a necessidade de excisão cirúrgica. Deve também ressaltar a importância do exame histopatológico para diferenciar as variações histopalógicas

Tratamento de hemangioma em mucosa labial por escleroterapia: relato de caso clínico / Treatment of hemangioma in labial mucosa by sclerotherapy: clinical case report

O hemangioma é uma lesão vascular, podendo represen-tar-se como uma neoplasia benigna dos vasos sanguíneos, relativamente rara na cavidade oral, podendo causar prejuízo estético e funcional a depender da sua região. Sua localiza-ção mais frequente é o lábio superior, mas pode ocorrer em outras regiões, como língua, mucosa jugal e palato. O seu tratamento depende, principalmente, do correto diagnóstico da lesão, bem como da localização anatômica da mesma e pode ser realizado com esclerose química, crioterapia, la-serterapia, excisão cirúrgica convencional, embolia arterial ou eletrocautério. O objetivo desse trabalho é apresentar um caso clínico, de um paciente do gênero masculino, 63 anos de idade, apresentando hemangioma desde os 16 anos de idade, com recidiva há dez anos em lábio superior. Ao exame físico intrabucal observou-se uma lesão tumoral, de coloração arroxeada, base séssil, assintomática, com limites bem definidos, medindo aproximadamente 4 cm em seu maior diâmetro, localizada na mucosa labial superior. Foi realizada manobra de vitropressão que apresentou um esmaecimento da coloração arroxeada, permitindo diag-nóstico clínico de hemangioma. O tratamento proposto foi a esclerose terapêutica com cinco aplicações de oleato de monoetanolamina 5%, considerando as características clínicas e os métodos de diagnóstico desta lesão. Por meio de um diagnóstico preciso e uma conduta terapêutica ade-quada, o caso apresenta-se com um acompanhamento de dois meses com significativa redução até o momento, e com um resultado estético funcional satisfatório. Conclui-se que a eficácia da escleroterapia realizada com o uso do oleato de monoetanolamina 5% é uma alternativa terapêutica segura.

Hemangioma is a vascular lesion, and may represent a benign neoplasm of blood vessels, relatively rare in the oral cavity, and may cause aesthetic and functional impairment depending on its region. Its most frequent location is the upper lip, but may occur in other regions, such as tongue, jugal mucosa and palate. Its treatment depends mainly on the correct diagnosis of the lesion, as well as its anatomical location and can be performed with chemical sclerosis, cryotherapy, laser therapy, conventional surgical excision, arterial embolism or electrocautery. The aim of this paper is to present a case report of a 63-year-old male patient with hemangioma since he was 16 years old, with a recurrence of the upper lip for 10 years. Physical examination revealed an asymptomatic purplish-colored, lesion-shaped tumor with well-defined limits, measuring approximately 4 cm in its largest diameter, located in the upper lip mucosa. A vitropression maneuver was performed that showed a faint purplish coloration, allowing a clinical diagnosis of hemangioma. The proposed treatment was therapeutic sclerosis with five applications of 5% mono-ethanolamine oleate, considering the clinical characteristics and diagnostic methods of this lesion. Through an accurate diagnosis and an appropriate therapeutic approach, the case presents a two-month follow-up with significant reduction so far, and a satisfactory functional aesthetic result. It is concluded that the effectiveness of sclerotherapy perfor-med with the use of 5% monoethanolamine oleate is a safe therapeutic alternative.

Detecção do vírus Epstein-Barr em tonsilites recorrentes / Detection of Epstein-Barr virus in recurrent tonsillitis

As tonsilites recorrentes têm sido objeto de muitos estudos. Eventos considerados na predisposição e causa incluem a utilização errônea de antibióticos em crises agudas, alterações da microflora, mudanças estruturais nas criptas epiteliais tonsilares e infecções virais. A infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) ocorre freqüentemente na infância persistindo em linfócitos de tonsilas, podendo causar tonsilites recorrentes. Pouco se conhece sobre a persistência e reativação do EBV em pacientes imunocompetentes. Alguns métodos como a hibridização in situ, a reação em cadeia da polimerase (PCR) e a imuno-histoquímica têm sido utilizados no estudo da patogenia do vírus. OBJETIVO: Para caracterizar a associação do vírus Epstein-Barr com tonsilites recorrentes examinamos a presença do EBV pela PCR e por imuno-histoquímica usando como alvo a proteína viral LMP-1. FORMA DE ESTUDO: Estudo transversal com análise de prevalência amostral. MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionados 24 blocos parafinados de tonsilas, provenientes do Serviço de Anatomia Patológica, removidas de crianças de 2 a 12 anos com diagnóstico de tonsilite recorrente. Resultados: O genoma do EBV foi detectado em 13 (54,1%) e a LMP-1 em 9 (37,5%) dos casos. CONCLUSÃO: As tonsilas das crianças podem ser colonizadas pelo EBV e este pode estar associado à patogenia das tonsilites recorrentes.

Recurrent tonsillitis has been the subject of frequent investigation. Misuse of antibiotic therapy in acute tonsillitis, changes to the tonsillar microflora, structural changes to the tonsillar crypts, and viral infections have been listed as predisposing or causal factors for recurrent tonsillitis. Epstein-Barr virus (EBV) infection usually occurs in early childhood and may persist in tonsillar lymphocytes, thus leading to the onset of recurrent tonsillitis. Little is known about the persistence and reactivation of EBV strains in immunocompetent patients. Methods such as in situ hybridization, polymerase chain reaction (PCR), and immunochemistry have been used to study the pathogenesis of the EBV. AIM: this study aims to characterize the association between EBV and recurrent tonsillitis by investigating the presence of EBV through PCR and immunohistochemistry, using viral protein LMP-1 as a target. STUDY DESIGN: this is a cross-sectional study with analysis of sample prevalence. MATERIALS AND METHOD: twenty-four paraffin-embedded tonsil specimens from the Pathology Service were selected. The specimens were removed from children aged between 2 and 12 years diagnosed with recurrent tonsillitis. RESULTS: EBV genome was detected in 13 (54.1%) specimens, whereas viral protein LMP-1 was found in 9 (37.5%) specimens. CONCLUSION: children's tonsils can be colonized by EBV and such colonies may be associated with the pathogenesis of recurrent tonsillitis.

Leucoplasia pilosa oral: aspectos histopatológicos da fase subclínica / Oral hairy leukoplakia: histopathologic features of the subclinical stage

A leucoplasia pilosa oral (LPO) é uma das manifestaçöes orais mais comuns na AIDS, com valor diagnóstico e prognóstico. A LPO está relacionada ao Epstein-Barr vírus (EBV), com características clínicas e histopatológicas definidas. Já existem relatos de uma fase subclínica da LPO, porém sem caracterizaçäo histopatológica. O presente trabalho teve por objetivo descrever os aspectos histopatológicos desta fase, bem como realizar uma análise comparativa entre a LPO subclínica e clínica, com a finalidade de verificar a suficiência diagnóstica dos critérios histopatológicos. Trata-se de uma estudo retrospectivo de 11 casos, obtidos a partir de cinco biópsias realizadas em pacientes com lesäo e da borda de seis línguas sem lesäo macroscopicamente detectável, provenientes de necropsias. Foram utilizados os seguintes métodos: histopatologia, imuno-histoquímica e hibridizaçäo in situ. Os aspectos histopatológicos que caracterizaram a fase subclínica da LPO foram: ausência de paraceratose e papilomatose, acantose leve, presença de células claras e alteraçöes nucleares (inclusäo tipo Cowdry A, núcleo em "vidro fosco" e núcleo "em colar"). Houve identificaçäo do EBV através da hibridizaçäo in situ e da imuno-histoquímica nas alteraçöes nucleares observadas na histopatologia. Concluiu-se, com fundamentos na identificaçäo do EBV nas alteraçöes nucleares, que a LPO em sua fase subclínica, da mesma forma que na lesäo clínica, apresenta características histopatológicas específicas específicas e suficientes para um diagnóstico definitivo, independentemente da identificaçäo do EBV

Patologia da língua: estudo prospectivo em 100 necropsias / Pathology of the tongue: a prospective study of 100 necropsies

A língua é a localizaçäo anatômica preferencial de diversas patologias. O objetivo deste estudo foi identificar as lesöes mais prevalentes na borda da língua em pacientes necropsiados, correlacioná-las com a causa do óbito e com a doença principal e investigar o diagnóstico in vivo das principais afecçöes identificadas. Foram examinadas 100 línguas de pacientes submetidos à necropsia. Das línguas examinadas, 33 näo apresentavam alteraçöes patológicas. A candidose foi diagnosticada em 23 casos; a glossite inespecífica, em 15; a necrose epitelial focal e a pseudoleucoplasia pilosa, em oito cada; a leucoplasia pilosa subclínica e o herpes, em cinco cada; e o líquen plano, em quatro casos. De relevância, identificaram-se a associaçäo da candidose e do herpes simples com pacientes imunocomprometidos, e a associaçäo do líquen plano com o diabetes mellitus. Concluímos que as lesöes de maior prevalência foram a candidose e a glossite inespecífica. Ressaltamos a importância de um exame bucal mais detalhado, que possibilite a identificaçäo de lesöes em pacientes internados